Uretroplasti, daralmış veya tıkanmış üretranın (idrarın vücuttan çıktığı tüp) tedavisi için kullanılan cerrahi bir işlemdir. Üretra daralması, genellikle bir yaralanma, enfeksiyon veya hastalıktan kaynaklanan bir durumdur. Uretroplasti, bu tıkanıklığı gidermek için tasarlanmış bir tedavi yöntemidir.
Uretroplasti Nedir?
Uretroplasti, bir ürologun (idrar yollarını ve üreme organlarını tedavi eden bir doktor) üretranın daralmış bölümünü genişletmek veya onarmak için gerçekleştirdiği bir işlemdir. Bu genellikle üretranın hasarlı kısmını çıkarıp yerine sağlıklı dokuyu ekleyerek veya üretranın daralan kısmını kesip genişleterek yapılır. Bu işlem genellikle genel anestezi altında yapılır ve hastanede kalmayı gerektirir.
Uretroplasti Nasıl Çalışır?
Uretroplasti, özünde üretranın dar veya hasarlı bölümünü genişletmek veya yenilemek için bir dizi adımı içerir. İşlem öncesinde, doktorunuz genel anestezi uygular ve daha sonra üretranın dar veya tıkalı bölümünü belirlemek için bir endoskop kullanır. Daha sonra doktor, bu dar bölümü genişletmek veya onarmak için bir dizi cerrahi teknik uygular.
Uretroplasti Avantajları Nelerdir?
Uretroplasti, üretra darlığı olan kişiler için birçok avantaj sunar:
-
Etkili Tedavi: Uretroplasti genellikle üretra daralması tedavisinde etkilidir. Birçok kişi bu işlemden sonra belirgin bir rahatlama hisseder.
-
Düşük Komplikasyon Oranı: Uretroplasti genellikle düşük komplikasyon oranı ile gerçekleştirilir.
-
Kalıcı Çözüm: Diğer tedavi seçeneklerine göre, uretroplasti genellikle daha kalıcı bir çözüm sunar. İşlem, idrar akışının normalleşmesini sağlar ve genellikle tıkanıklığın tekrarlamasını önler.
-
Yaşam Kalitesini Artırır: Uretra daralması olan bir kişi için günlük yaşam zorlu olabilir. Uretroplasti, bu rahatsızlığı hafifletebilir ve hastanın yaşam kalitesini artırabilir.
Üretra darlığı olan kişiler için, uretroplasti genellikle etkili ve kalıcı bir çözüm sunar. Bu cerrahi işlem, idrar akışını normalleştirir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Elbette, tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi, uretroplastinin de potansiyel riskleri ve yan etkileri vardır. Bu yüzden, eğer bu tür bir işlem düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun ve tüm seçeneklerinizi dikkatlice değerlendirin.
Tedavi Yöntemleri
Üretra darlığı tedavisinde kullanılan önemli tekniklerden biri "Eksizyon ve Primer Anastomoz" olarak da bilinen uç-uça anastomozdur. Bu yöntemde, fibrotik doku veya nedbe dokusu tamamen çıkarılır. Ardından, üretra düzgün bir şekilde spatüle edilir ve gergin olmayacak şekilde uc-uca anastomoz yapılır. Bu teknik, 2 cm'ye kadar olan bulber üretra darlıklarında yaklaşık %90-95 oranında başarılıdır. 2 cm'den daha uzun darlıklar söz konusu olduğunda, iki korpus kavernozum dikkatli bir şekilde ayrılır. Bu işlem, anastomoz gerginliğini azaltmak için gerçekleştirilir. Ancak, hala gerginlik varsa, inferior pubektomi denilen işlem ile keğen kemiğinin bir kısmı kesilebilir. Ancak, 2 cm'den daha uzun olan ön üretra darlıklarında uc-uca anastomoz, penisin boyunda kısalma ve eğriliklere neden olabilir. Bu sebeple, uzun segment darlıklarında genişletme veya augmentasyon uretroplasti teknikleri tercih edilmektedir.
Augmentasyon Uretroplasti ise genellikle, 2 cm'den uzun darlıkların ve uc-uca anastomoz uretroplastinin uygulanamadığı durumlarda kullanılan bir yöntemdir. Bu işlem, bir ya da iki aşamada gerçekleştirilir ve darlık tekrar oranı %14-15 civarında rapor edilmiştir. Uretroplasti sırasında greft veya flep kullanımının darlık tekrarına etkisi yoktur. Greft malzemesi olarak penil deri, skrotal deri, ağız mukozası, mesane mukozası ve kolonik mukoza kullanılabilir. Ağız mukozası, elde etmenin kolay olması, saçlı deri içermemesi, düşük komplikasyon riski ve yüksek başarı oranı sebepleriyle en çok tercih edilen materyaldir. Ancak, ağız mukozası greftinin alınması sırasında kanama, postoperatif ağrı, enfeksiyon, şişlik ve tükrük bezi kanalı yaralanması gibi komplikasyonlar meydana gelebilir. İki aşamalı uretroplastiler genellikle penil üretra ve özellikle hipospadias cerrahisi başarısız olan ya da liken sklerozlu hastalarda uygulanır. Birinci aşamadan sonra %10-39 oranında greft skarına bağlı ağır darlık görülebilir. Bu nedenle, ikinci aşama için 3 ila 6 ay beklemek genellikle gereklidir.
