Mesane kanseri, ürolojik kanserlerin en yaygın tiplerinden biridir. İleri evrelerde veya yüksek riskli tümörlerde, mesane kanserinin tedavisinde sistektomi adı verilen radikal bir cerrahi işlem önerilebilir. Bu makalede, sistektominin ne olduğunu, nasıl uygulandığını, avantaj ve dezavantajlarını detaylı olarak inceleyeceğiz.
Sistektomi, mesanenin tamamen veya kısmen çıkarılması işlemidir. Genellikle ileri evre mesane kanseri vakalarında veya tekrarlayan tümörlerde tercih edilir. Radikal sistektomi, mesanenin yanı sıra çevresindeki lenf nodları, prostat (erkeklerde) ve uterus (kadınlarda) gibi yakındaki dokuların da çıkarılmasıdır.
Sistektominin Uygulanışı
Sistektomi, genel anestezi altında gerçekleştirilen büyük bir cerrahi işlemdir. Operasyon sırasında mesane, çevresindeki dokular ve bazen de komşu organlar çıkarılır. Mesanenin çıkarılmasından sonra, idrarın vücuttan atılmasını sağlamak için alternatif yollar oluşturulması gerekmektedir. İki yaygın yöntem uygulanır: "İleal konduit", idrarın vücut dışına bir stoma (açıklık) aracılığıyla yönlendirildiği bir yöntemdir. Diğer bir yöntem olan "neobladder" ise, ince bağırsaktan yeni bir mesane oluşturulmasıdır.
Neden ve Hangi Durumlarda Uygulanır?
- İleri evre mesane kanserinde
- Yüksek riskli veya tekrarlayan tümörlerde
- TUR-MT veya diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen vakalarda
- İnvaziv tümörlerin nüks riskini azaltmak için
Avantajları:
- Kanserin tamamen çıkarılması ve nüks riskinin azalması
- İleri evre kanser vakalarında hayatta kalma şansının artması
- Mesane dışı komşu organlara yayılma riskini azaltma
Dezavantajları:
- Büyük ve komplike bir cerrahi işlem olması
- İdrarın vücuttan atılması için alternatif yöntemlere ihtiyaç duyulması
- Cerrahi komplikasyon riski
- Kısa veya uzun dönemli yan etkilerin ortaya çıkması
- Yaşam kalitesinde değişiklikler
Sistektomi, ileri evre mesane kanseri tedavisinde önemli bir seçenektir. Ancak, bu prosedürün potansiyel avantajları yanında bazı riskleri ve dezavantajları da vardır. Bu nedenle, sistektomi kararını almadan önce hastaların doktorları ile tüm seçenekleri, riskleri ve avantajları detaylı bir şekilde tartışmaları önerilir.
Sistektomi Türleri
Mesane kanserinin tedavisinde, kanserin evresine, yaygınlığına ve konumuna bağlı olarak farklı sistektomi yöntemleri kullanılmaktadır. İşte bu sistektomi türlerine dair detaylı bilgiler:
1. Kısmi-Parsiyel Sistektomi: Bu yöntem, kanserin mesane duvarının kas tabakasına ilerlediği fakat geniş bir alana yayılmadığı vakalarda uygulanabilir. Özellikle kanserli bölgenin tek bir alanda yoğunlaştığı ve tümörün çok büyük olmadığı durumlarda tercih edilir. İşlemin en büyük avantajı, mesanenin tamamının çıkarılmak zorunda kalmamasıdır. Bu, hastalar için yaşam kalitesini olumlu etkileyebilir. Ancak bu yöntemin dezavantajı, kalan mesane kapasitesinin azalmasıdır. Bu, hastaların daha sık idrara çıkmasına neden olabilir. En büyük endişe ise, kanserin mesanenin başka bir bölgesinde tekrar ortaya çıkma olasılığının yüksek olmasıdır.
2. Radikal Sistektomi: Kasa yayılmış-invaziv mesane kanserlerinde temel tedavi yöntemidir. Bu yöntemde, tüm mesane ve yakın bölgedeki lenf düğümleri tamamen çıkarılır. Cinsiyete bağlı olarak işlem farklılık gösterir:
- Erkeklerde: Prostat ve seminal veziküller de alınır.
- Kadınlarda: Yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim, rahim ağzı ve vajinanın bir kısmı çıkarılır.
Bu tür cerrahi müdahaleler, kanserin yayılmış olduğu durumlarda uygulanır ve hastanın genel sağlığı için kritiktir.
